骨质疏松症与脆性骨折的危害与防治PPT课件

发布于:2021-09-25 15:53:11

骨质疏松症 与脆性骨折的危害与防治 . 1 什么是『骨质疏松症』? 在生理和病理因素下 构成骨的物质减少 骨量低下 骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折 www.themegallery.com 2 . 『骨质疏松症』的特点 1.“无声无息”:患者 往往等到骨折才知道。 2.女性比男性多:由于 绝经后,女性荷尔蒙 分泌锐减,加速骨质 的流失。 3.随着年龄增加,骨质疏松 症的患病率亦相继上升。 www.themegallery.com 资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供 . 3 『骨质疏松症』有何危害? ? 脆性骨折 特点:骨强度下降、低能量损伤 。 高发部位: www.themegallery.com . 4 脆性骨折是骨质疏松症最严重的后果 ? 一项国际骨质疏松基金会的报告显示,50岁以 上人群中 女性:3人中有1人 男性:5人中有1人 可能会发生脆性骨折! http://www.iofbonehealth.org/facts-and-statistics.html www.themegallery.com . 5 髋部脆性骨折的年死亡率高于乳腺癌的死亡率 500,000 400,000 300,000 356,0003 300,0003 200,0001,2 200,000 192,2004 100,000 51,2004 23,4004 0 骨质疏松引起 心脏病发作 的髋部骨折 (年龄 ?65岁) 中风 乳腺癌 子宫癌 卵巢癌 1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal Diseases. http://www.nih.gov/niams/healthinfo/opbkgr.htm. 2. National Osteoporosis Foundation. http://www.nof.org/osteoporosis/stats.htm. 3. American Heart Association. 2001 Heart and Stroke Statistical Update. 4. Awmwwe.trhiecmaengCallaerny.cceomr Society. Cancer Facts & Figures 2001. . 6 脆性骨折明显增加社会医疗费用支出 ? 北京地区2005年实际医疗费用支出为131亿3 ? 北京每年仅50岁以上新发脆性骨折病人数超过1.7万1 ? 北京每年因骨质疏松骨折增加医疗费用超过5.1亿2、4 ? 2010年底上海人口老龄化程度(>23%) 和预期寿命 (82岁)均位居全国首位 www.themegallery.com 1. JBMR2000;15:2019-2025 2. 中华流行病学杂志1996年2月17卷第一期 3. Data from 2005 MOH 7 4. Data from 2000 中国统. 计局 谁发生了脆性骨折? www.themegallery.com . 8 是不是脆性骨折? www.themegallery.com 9 . 医院内哪些人容易跌倒发生脆性骨折? 最常发生跌倒的地点:洗手间、走道、病床边 www.themegallery.com 10 . 路边哪些人容易跌倒发生脆性骨折? www.themegallery.com 11 . WHO的诊断标准(依据DXA骨密度BMD测定) (适用于围绝经妇女、绝经后妇女和50岁以上男性) (与脆性骨折风险相关) 骨质疏松症 骨量减少 正常骨量 -4.0 -3.5 -3.0 -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 +0.5 +1.0 T-score T值=(BMD -BMD )/SD (1993,Kanis) www.themegallery.com 所测值 正常青年人. 群参考值 正常青年人群参考值 12 DXA(双能X线吸收仪)骨密度测定 ? 安全、准确、精确、与骨折发生风险相关 ? 诊断骨质疏松的“金标准” ? 可用于早期诊断 ? 可预测骨折危险性 ? 评估干预措施效果 www.themegallery.com . 13 骨质疏松症的分类诊断 ? 原发性: Ⅰ型 绝经后骨质疏松症 Ⅱ型 老年性骨质疏松症 ? 继发性:GIOP、糖尿病等疾病相关的骨质疏松 ? 特发性:原因不明(男55岁前,女40岁前) www.themegallery.com . 14 骨质疏松性骨痛的常见鉴别诊断 ? 多发性骨髓瘤 ? 甲旁亢 ? 骨软化症 ? 转移性肿瘤:男性前列腺癌,女性乳腺癌等 ? 其它 www.themegallery.com . 15 骨质疏松症的鉴别诊断依据 ? 基础化验:血尿常规、ESR、肝肾、内分泌腺功能(血PTH、 TSH等)、血Ca、P、ALP、25羟基维生素D等 ? 常规检查:DXA骨密度检测、X线检查胸椎、 腰椎、骨盆等 ? 骨代谢指标:血骨钙素、血β-CTX等 ? 其它:肿瘤指标、骨穿活检等 www.themegallery.com . 16 哪些人需要进行治疗? ? 美国国家骨质疏松基金会(NOF) 绝经后妇女和50岁以上男性具有下列情况者: 1.影像学或临床发现髋部、椎体骨折 2.股骨颈、全髋或椎体的T值≤-2.5,无继发原因 3.低骨量( -1.0<T值<-2.5 ),10年髋部骨折风险≥3%,或10年 全身骨折风险≥20% ? 美国风湿学会(ACR)对GIOP的治*ㄒ 准备服用或者已经开始服用每日相当于泼尼松龙≥ 5mg者 www.themegallery.com . 17 10年骨折风险评估FRAX(WHO) www.themegallery.co

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